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碘-131治疗分化型甲状腺癌的相关知识 - 家庭医生在线影像频道

时间:2021-01-15来源:辣菜菜谱大全

是内分泌的常见。自然发病率为4/10万左右。80%以上属分化型甲癌(乳头状腺癌、滤泡状腺癌和混合性腺癌),15~20%属未分化癌和髓样癌。甲状腺癌的恶性程度较低,病程发展较慢,具有相对良性的性质。

由于其自然病程长,甲癌又具有易复发和转移的特点。碘-131治疗能大大降低甲癌复发和转移发生率。

据国外资料,甲癌单纯手术,复发率高达32.0%;手术+口服甲状腺激素,复发率为11.0%;手术+碘-131治疗+口服甲状腺激素,复发率仅为2.7%。

1、原理:分化型甲状腺癌具有浓聚碘、合成和释放甲状腺激素的功能,虽不如正常甲状腺滤泡细胞,但在去除正常甲状腺组织或大量TSH的刺激下也能浓聚足量的碘-131。碘-131所发射的B射线能有效地破坏转移病灶,形成纤维化或钙化,达到治疗目的。

2、适应症

(1)所有分化型甲状腺癌(乳头状、滤泡状和混合型)手术切除原发病灶后;

(2)手术后复发肿瘤或术后残留转移灶;

(3)不能手术切除的转移病灶;

中医治疗癫痫方法le="text-indent:2em;text-align:left;">(4)甲状腺癌原发灶不能手术切除,而病灶有聚碘-131功能者。

3、禁忌症

(1)妊娠妇女不愿终止妊娠者;

(2)甲状腺癌转移灶聚碘-131功能者;

(3)WBC < 3.0×109/L或身体极度衰竭者。

4、治疗前准备

(1)手术尽可能切除原发病灶。

(2)禁碘3~4周,停用甲状腺素3~4周,使内源性TSH>30mU/L。

(3)测定甲状腺激素(FT4、FT3、TSH、HTg、TGAb、TPOAb)和甲状腺吸131I率。

(4)甲状腺显像。

(5)甲状腺彩超。

想要很好的治疗癫痫病需要多长的时间呢?eft;">碘-131去除甲状腺癌术后残余组织(清甲治疗)

1、去除治疗的意义

(1)TSH的增高,促使病灶更好地摄取碘-131。

(2)有利于寻找转移病灶。

(3)去除甲状腺内可能存在的微小病灶,降低复发和转移率,提高生存率。

(4)提高HTg监测甲状腺癌复发的敏感性。

2、治疗方法

(1)口服强的松10mg tid×1周,预防和缓解局部。

(2)VitC含化促进唾液分泌减少涎腺炎。

(3)常规服用碘-131 100mCi 进行去除治疗。

3、随访和疗效评价:治疗后3~6月作131I-WBS,观察残余甲状腺组织是否完全去除。若131I–WBS提示残余甲状腺组织已完全去除,给予甲状腺激素长期替代治疗;若残湖北哪里癫痫看的好余甲状腺组织尚未完全去除,可行第二次碘-131治疗。

甲状腺癌转移灶的碘-131治疗

1、适应症

(1)甲状腺残余组织已完全去除,131I–WBS证实存在转移病灶;

(2)术后复发或术后残留的转移病灶。

2、禁忌症和治疗前准备:与碘-131去除治疗相同。

3、治疗剂量

(1)颈淋巴结转移灶,碘-131 150~175 mCi;

(2)甲状腺床肿瘤复发,碘-131 100mCi;

(3)远处转移(肺、骨等),碘-131 200 mCi。

4、甲状腺激素替代治疗:甲状腺完全去除者,服碘-131后48小时服用甲状腺素。

西安癫痫病好的专科医院ft;">5、重复治疗:每次治疗间隔3~6月,多次治疗直至转移灶完全消失。

注意事项:甲状腺癌患者必须住入专用病房,按放射防护要求处理。当患者体内碘-131 <30mCi 时可解除隔离。

疗效评价:疗效与病变范围、转移部位和摄碘-131水平有关。软组织颈淋巴结转移者疗效较好;肺转移者疗效次之;骨转移者疗效较差。乳头状腺癌预后好于滤泡状腺癌。转移灶“临床治愈”后,患者存活率将大大提高。

(责任编辑:詹远 )

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